Evaluación de los comportamientos de cuidado otorgados a partir de la percepción del profesional de enfermería / Evaluation of the Care Behaviors Granted from the Perception of the Nursing Professional / Avaliação dos comportamentos de cuidado concedidos a partir da percepção do profissional de enfermagem

Introducción: los profesionales de enfermería son los cuidadores que prestan la mayor parte de la atención directa que reciben los pacientes. Comprender lo que los pacientes perciben como comportamientos de cuidado es esencial para adaptar las intervenciones de enfermería de tal manera que se llegue a satisfacer las necesidades del paciente. Objetivo: describir la percepción de los comportamientos de cuidado otorgados por enfermería que tienen los profesionales del área en una clínica de alta complejidad de la ciudad de Medellín (Colombia). Método: estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron 81 profesionales de enfermería que laboraban en la institución para el 2018. Se utilizó un instrumento que mide la percepción del cuidado otorgado por el profesional, el cual se denomina: evaluación de los comportamientos de cuidado otorgado por enfermería (ECCOE). Resultados: de los 81 profesionales de enfermería que participaron en el estudio, la percepción de cuidado otorgado por enfermería tuvo una valoración global de 89,4%. En la relación de las puntuaciones promedio obtenidas en cada subescala, se observó mayores promedios para el soporte/protección/ambiente con 92,3%, asistencia en las necesidades humanas con 92,0%, humanismo/fe-esperanza/sensibilidad con 91,8%, y promedios menores en fuerzas existenciales/fenomenológica/espiritual con 88,6% ayuda/confianza con 86,5%, expresión de sentimientos positivos/negativos con 85,5% y enseñanza/aprendizaje con 84,7%. Conclusión:los profesionales perciben los comportamientos de cuidado de manera positiva. Fue posible establecer aspectos como ayudar al paciente a fijarse metas para su salud, planificar cómo lograrlas y no abandonarlo ni alejarse cuando esté triste. Los hallazgos permiten orientar los comportamientos de cuidado para adaptar las intervenciones de enfermería y satisfacer las necesidades del paciente.

Nurse practitioners are the caregivers who provide most of the direct care received by patients. Understanding what patients perceive as caring behaviors is essential to tailor nursing interventions and meet the patient's needs. Objective: To describe the perception of nursing care behaviors that professionals in the area have in a high complexity clinic in the city of Medellín (Colombia). Method: a descriptive, cross-sectional study. Eighty-one nursing professionals who worked in the institution for 2018 were included. An instrument that measures the perception of the care provided by the professional called Assessment of Nursing Care Behaviors (ECCOE by its Spanish acronym) was used. Results: of the 81 nurse practitioners who participated in the study, the perception of care provided by nursing had a global assessment of 89.4%. Regarding the average scores obtained in each subscale, higher averages were observed for support / protection / environment with 92.3%; assistance in human needs with 92.0%; humanism / faith-hope / sensitivity with 91.8%; and lower averages in existential / phenomenological / spiritual forces with 88.6%; help / trust with 86.5%, expression of positive / negative feelings with 85.5%; and teaching / learning with 84.7%. Conclusion: professionals perceive care behaviors positively. It was possible to establish aspects such as helping the patient set goals for his health, planning how to achieve them, and not abandoning him or walking away when he is sad. The findings allow guiding care behaviors to adapt nursing interventions and meet the needs of the patient.

Introdução: os prossionais de enfermagem são os cuidadores que prestam a maior parte dos cuidados diretos recebidos pelospacientes. Compreender o que os pacientes percebem como comportamentos de cuidado é essencial para adequar as intervenções de enfermagem de forma a atender às necessidades do paciente. Objetivo: descrever a percepção dos comportamentos assistenciais de enfermagem que os profissionais da área têm em uma clínica de alta complexidade na cidade de Medellín (Colômbia). Método: estudo descritivo, transversal. Foram incluídos 81 profissionais de enfermagem que atuavam na instituição em 2018. Foi utilizado um instrumento que mede a percepção do cuidado prestado pelo profissional, nomeado: avaliação dos comportamentos de cuidado de enfermagem (ACCOE). Resultados: dos 81 profissionais de enfermagem que participaram do estudo, a percepção do cuidado prestado pela enfermagem teve uma avaliação global de 89,4%. Na relação dos escores médios obtidos em cada subescala, foram observadas médias superiores para suporte / proteção / meio ambiente com 92,3%, atendimento às necessidades humanas com 92,0%, humanismo / fé-esperança / sensibilidade com 91,8% e médias inferiores nas forças existenciais / fenomenológicas /espirituais com 88,6% ajuda / confiança com 86,5%, expressão de sentimentos positivos / negativos com 85,5% e ensino /aprendizagem com 84,7%. Conclusão: os profissionais percebem os comportamentos de cuidado de forma positiva. Foi possível estabelecer aspectos como ajudar o paciente a traçar metas para sua saúde, planejar como alcançá-las e não abandoná-lo ou ir embora quando está triste. Os achados permitem nortear comportamentos de cuidado para adequar as intervenções de enfermagem e atender às necessidades do paciente

Uso de pesario para prolapso de órganos pélvicos durante el embarazo: serie de casos y revisión de la literatura / Pessary use in pelvic organ prolapse during pregnancy: case series and literature review

INTRODUCCIÓN: El prolapso de órganos pélvicos es infrecuente durante el embarazo y se asocia principalmente a mujeres multíparas. Dado que la población gestante no es la ideal para manejo quirúrgico, los pesarios son útiles para controlar los síntomas con pocos efectos adversos y contraindicaciones. Por su baja incidencia, la información reportada en la literatura se deriva de reportes de caso y las recomendaciones se extrapolan de pacientes no embarazadas. METODOLOGÍA: Revisión de la literatura y exposición de casos. Resultados: Se exponen cuatro casos de gestantes con prolapso de órganos pélvicos manejadas exitosamente con pesarios hasta el final de la gestación sin presentar complicaciones serias. CONCLUSIONES: Los pesarios son un método seguro y eficaz para el manejo de síntomas de prolapsos de órganos pélvicos durante el embarazo.

INTRODUCTION: Pelvic organ prolapse is rare during pregnancy and is associated to women with multiple vaginal child births. Pregnant women are not ideal candidates for surgical management of prolapse, making pessaries useful for symptom control with few adverse effects. Due to its low incidence, information reported in literature is derived from case reports and recommendations are extrapolated from non-pregnant patients. METHODOLOGY: Literature review and presentation of cases. RESULTS: Four cases of pregnant women with pelvic organ prolapse successfully managed with pessaries until the end of pregnancy without presenting serious complications are described. Conclusions: Pessaries are a safe and effective way to treat symptoms of pelvic organ prolapse during pregnancy.

Relación entre el personal de enfermería y las gestantes durante el trabajo de parto / Relationship between the nursing personnel and expecting mothers during labor / Relação entre o pessoal de enfermagem e as gestantes durante o trabalho de parto

Objetivo: Describir la relación entre el personal de enfermería y las gestantes durante el trabajo de parto, desde la perspectiva de la mujer. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Se incluyó el 92,4% del total de las gestantes en trabajo de parto atendidas en una institución de salud de la ciudad de Medellín, entre los meses de junio y julio de 2017. Se aplicó un cuestionario ad hoc, diseñado a la luz de las fases de la relación interpersonal enfermera paciente, descritas por Hildegard Peplau, el cual fue sometido a una prueba piloto y concepto de cinco expertos. Se aplicaron pruebas chi-cuadrado y se construyó un modelo de regresión logística. Resultados: Participaron 540 mujeres con edad promedio de 25,6 años (DE 6,0). El 91,9 % valoran como positiva su relación con la enfermera. Se encontró que, a mayor edad de la gestante, mejor comunicación con el personal de enfermería (X2 = 15,9 p= 0,003) y que las madres con parto previo tuvieron una mejor experiencia frente al cuidado (X2 = 4,28 p= 0,038). La regresión logística mostró (90% de confianza) que una relación positiva con el personal de enfermería en el parto está relacionada con: la edad (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), aclarar las dudas frente al parto (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), evitar el frío (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) y la ayuda para tranquilizarse (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusión: Durante el cuidado de la gestante en trabajo de parto, es importante aclarar las dudas, brindar medidas de confort y generar estrategias para tranquilizarla, así como para establecer una relación interpersonal positiva en la experiencia del trabajo de parto

Objective: Describe the relationship between the nursing personnel and the expecting mothers during labor, from the perspective of women. Methods: Descriptive and crosssectional study. From the total expecting mothers, 92,4% were included during labor and were attended in a healthcare institution in the city of Medellin between the months or June and July, 2017. A type ad hoc questionnaire was applied, designed in light of the phases of the interpersonal relationship between the nurse and patient, described by Hildegard Peplau, which was subject to a pilot experiment and concept of five experts. Chisquared tests were applied and a model or logistic regression was built. Results: 540 women participated with an average age of 25,6 years (SD 6,0). 91,9% rate as positive their relationship with the nurse. It was found that the older the expecting mother is, the better the communication with the nursing personnel (X2 = 15,9 p= 0,003) and also that mothers with previous births had a better experience of care (X2 = 4,28 p= 0,038). The logistic regression showed (90% reliability) that a positive relationship with the nursing personnel during birth is related to: age (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), clarifying questions about giving birth (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), avoid coldness (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) and help the mother to be calm (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusion: During the care for the birth of the expecting mother, it is important to clarify questions, provide comfort measures and generate strategies to calm the mother, as well as to establish a positive interpersonal relationship during the birth experience.

Objetivo: Descrever a relação entre o pessoal de enfermagem e as gestantes durante o trabalho de parto, desde a perspectiva da grávida. Métodos: Estudo descritivo, transversal. Estudaram-se o 92.4% das gestantes em trabalho de parto atendidas numa instituição de saúde da cidade de Medellín, entre os meses de junho e julho de 2017. Aplicou-se o questionário Ad Hoc, desenhado à luz das fases do relacionamento interpessoal enfermeira-paciente, descritas por Hildegard Peplau, submetido a prova piloto e conceito de cinco expertos. Aplicaram-se provas de Chi-quadrado e construiu-se um modelo de regressão logística. Resultados: Participaram 540 mulheres com idade média de 25.6 anos (DE6.0). O 91.9% considerou positivo seu relacionamento com a enfermeira. Encontrou-se que a maior idade a gestante comunicase melhor com o pessoal de enfermagem (X2 = 15,9 p= 0,003) e que as gestantes com gravidez previa tiveram melhor experiência frente ao cuidado (X2 = 4,28 p= 0,038). A regressão logística mostrou (90% de confiança) que o relacionamento positivo com a enfermeira no trabalho de parto esteve relacionado com as variáveis: idade (OR=0,9, IC = 0,867 ­ 0,989), esclarecer dúvidas do parto (OR=18,0, IC = 6,641 ­ 48,938), evitar a friagem (OR=6,1, IC =2,347 ­ 16,3) e a ajuda para tranquilizar-se (OR=4,1, IC = 1,45 ­ 11,714). Conclusão: Durante o cuidado da gestante no trabalho de parto, é importante esclarecer dúvidas, prestar medidas de conforto, gerar estratégias para tranquiliza-la, assim como estabelecer um relacionamento interpessoal positivo na experiência do trabalho de parto.

Reporte de serie de casos: neovagina en pacientes con Síndrome Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser / Case series report: neovagina in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La ausencia congénita de vagina es una condición poco común, algunas causas son el síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser y la insensibilidad periférica a los andrógenos. Múltiples técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas se han descrito para el manejo de esta condición, siendo el objetivo principal la creación de un canal vaginal de diámetro y longitud adecuada que permitan restaurar la función coital. El objetivo de este estudio es detallar la experiencia del procedimiento de neovagina con la técnica quirúrgica de McIndoe en pacientes con Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser realizados en la Unidad de Uroginecología de la Clínica Universitaria Bolivariana. METODOLOGÍA: Reporte de 5 casos de pacientes con agenesia de vagina secundarios al síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, a las cuales se les realizó neovagina con la técnica de McIndoe con algunas modificaciones en el molde para el implante de piel. RESULTADOS: Se incluyeron cinco pacientes con diagnóstico de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, todas tenían desarrollo de características sexuales secundarias, perfil hormonal normal, y un cariotipo XX. Se utilizó la técnica quirúrgica de McIndoe para la realización de la neovagina sin complicaciones intraoperatorias asociadas y con adecuada evolución posoperatoria, con una longitud vaginal entre 7-9 cm y 3 pacientes con vida sexual activa. El tiempo de estancia hospitalaria fue 7 a 9 días. CONCLUSIÓN: La técnica quirúrgica de McIndoe es una opción para restaurar la función sexual en mujeres con agenesia vaginal con resultados favorables. El tiempo para decidir su realización es electivo, sin embargo, se debe contar con madurez física y emocional para ser llevado a cabo. Las pacientes de nuestro reporte tenían una edad promedio de 18 años.

SUMMARY INTRODUCTION: The congenital absence of the vagina is an uncommon condition, some causes are the Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome and peripheral insensitivity to androgens. Multiple surgical and non-surgical techniques have been described for the management of this condition, being the main objective the creation of a vaginal canal of adequate diameter and length to restore coital function. The objective of this study is to detail the experience of the neovagina procedure with the McIndoe surgical technique performed in patients with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome at the Clinica Universitaria Bolivariana. METHODOLOGY: Report of five cases of patients with vaginal agenesis secondary to the Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome, who underwent neovagina with the McIndoe technique and some modifications in the mold for the skin implant. RESULTS: Five patients with diagnosis of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser were included, all had development of secondary sexual characteristics, normal hormonal profile, and a XX karyotype. The McIndoe surgical technique was used to perform the neovagina without associated intraoperative complications and with adequate postoperative evolution, with a vaginal length between 7-9 cm and three patients with active sexual life. The length of hospital stay was 7 to 9 days. CONCLUSION: The McIndoe surgical technique is an option to restore sexual function in women with vaginal agenesis with favorable results. The time to decide its realization is elective, however, they must have the physical and emotional maturity to be carried out. The patients in our report have an average age of 18 years.

Conocimientos del personal de enfermería sobre lactancia materna / Nursing staff knowledge about breastfeeding

OBJETIVO: el objetivo fue identificar los conocimientos que tiene el personal de enfermería sobre la lactancia materna (LM) en un servicio de obstetricia, durante el año 2016. METODOLOGÍA: estudio transversal descriptivo. Muestra conformada por la totalidad del personal de enfermería (n: 71) en el área de obstetricia. Se utilizó una encuesta con variables sociodemográficas y de conocimientos; estas últimas construidas a partir del documento por la OMS para formación de personal de salud. El instrumento tuvo evaluación de dos expertos. Los conocimientos analizados fueron: bases anatómicas y fisiológicas, manejo de las afecciones del pecho, razones médicas aceptables para el uso de sucedáneos, diez pasos hacia una LM exitosa y cómo ayudar a la madre. A las variables cuantitativas se les halló medidas de tendencia central, a las variables cualitativas se les calculó las frecuencias absolutas y relativas. RESULTADOS: El porcentaje de respuesta correctas en 4 de los 5 factores evaluados estuvo por debajo del 50%: el promedio de conocimientos de bases anatómicas y fisiológicas fue 29,3%, manejo de las afecciones del pecho 43%, razones médicas aceptables para el uso de sucedáneos 21,8%, diez pasos hacia una LM exitosa 75,8% y cómo ayudar a la madre para lograr la LM 35,2 %. CONCLUSIÓN: se requiere claridad en conceptos de LM, que permita ser asertivos en la educación que se brinda a las madres lactantes.

OBJECTIVE: this study aimed to identify the amount of knowledge about BF possessed by nursing staff in an obstetric care facility during 2016. METHODOLOGY: this was a cross-sectional descriptive study. The study sample comprised the entire nursing staff (n, 71) of the obstetrics department. A questionnaire containing sociodemographic and knowledge-related variables was administered; questions regarding knowledge-related variables were constructed based on the World Health Organization-recommended document for training health care staff. Knowledge-related variables analyzed were anatomical and physiological bases of the mammary gland, proper handling of breast conditions, acceptable medical reasons for the use of breastmilk substitutes, 10 steps toward successful BF, and how to successfully help BF mothers. The quantitative variables were evaluated using central tendency measures, and the qualitative variables were calculated according to absolute and relative frequency. RESULTS: The correct response percentage in 4 of the 5 factors evaluated was below 50%, he average knowledge of the variables are as follows: anatomical and physiological bases, 29.3%; proper handling of breast conditions, 43%; acceptable medical reasons for the use of breastmilk substitutes, 21.8%; 10 steps toward successful BF, 75.8%; and how to successfully help BF mothers, 35.2%. CONCLUSION: nursing staff in obstetric care facilities require a better understanding of the concepts involved in BF to be more assertive in the education they provide to BF mothers.

Experiencias de las mujeres durante el trabajo de parto y parto / Experiences of women during labor and delivery

Objetivo: Develar las experiencias de las mujeres durante el trabajo de parto y parto en una Unidad Materno Infantil de Medellín, durante el año 2013. Metodología: Estudio cualitativo, de tipo fenomenológico. Muestreo representado en la saturación teórica, con la participación de 13 mujeres a quienes se les aplicó la entrevista a profundidad. Se construyeron las categorías descriptivas, posteriormente se agruparon en categorías de orden axial y finalmente se obtuvieron las de orden selectivo para determinar las categorías núcleo. Se desarrolló la triangulación a través de grupos focales y la observación. El estudio obtuvo la aprobación del Comité de Ética y se utilizó el consentimiento informado por escrito. Resultados: Surgieron tres categorías principales: Los síntomas desagradables, La soledad y Yo quiero ver a Camila. Desde la teoría de rango medio de los síntomas desagradables, se encontró que el dolor, la fatiga y la sed son experiencias altamente significativas que comprometen el bienestar y la satisfacción materna. La soledad estuvo presente en todo el proceso, sin embargo el apoyo espiritual y la presencia del personal de salud fueron una fuente de acompañamiento. A pesar del sufrimiento y el dolor del trabajo de parto, el nacimiento las hizo olvidar estos acontecimientos y consideraron que el proceso del parto las reafirmaba frente a la adopción de su rol materno. Conclusiones: Se deben cambiar los métodos tradicionales de cuidado y propiciar otras formas de atención más humanizadas para que las mujeres asuman su rol de madres con seguridad y decisión.

Objetivo: Revelar as experiências das mulheres durante o trabalho de parto e parto em uma Unidade Mãe e Filho de Medellín em 2013. Metodologia: Estudo qualitativo de tipo fenomenológico. Amostragem representada na saturação teórica, com a participação de 13 mulheres às quais foram feitas a entrevista em profundidade. As categorias descritivas foram construídas, mais tarde foram agrupados em categorias de ordem axial e, finalmente, obtiveram-se as de ordem seletivo, para determinar as categorias principais. Triangulação foi desenvolvida por meio de grupos focais e observação. Ele teve a aprovação do Comitê de Ética e consentimento informado por escrito foi utilizado. Resultados: Três categorias principais emergem: Os sintomas desagradáveis, Solidão e Eu quero ver Camila. Uma vez que a teoria de médio alcance de sintomas desagradáveis encontrou-se que a dor, fadiga e sede são experiências altamente significativas que comprometem o bem-estar e satisfação materna. Solidão esteve presente durante todo o processo, contudo, o apoio espiritual e a presença do pessoal de saúde, foram uma fonte de apoio. Apesar do sofrimento e da dor do trabalho de parto, o nascimento fez com que esquecessem esses acontecimentos e consideraram que o processo de nascimento as reafirmara no seu papel materno. Conclusões: É preciso mudar os métodos tradicionais de cuidados e incentivar outras formas de cuidado humanizado, de modo que as mulheres assumem seu papel de mãe com confiança e determinação.

Objective: To describe the experience of women during labor and delivery at the Unidad Materno Infantil (Maternal and Infant Care) of Medellín during 2013. Methodology: Qualitative, phenomenological study. Sampling was conducted using theoretical saturation, with the participation of 13 women who underwent detailed interviews. Descriptive categories were developed, after which they were grouped into categories using axial coding; then, categories were obtained using selective coding in order to determine the core categories. Triangulation was carried out through focus groups and observation. The study was approved by the Ethics Committee, and a written informed consent form was used. Results: There were three main categories: The unpleasant symptoms, Loneliness, and I want to see Camila. Based on the middle-range theory of unpleasant symptoms, we found that pain, fatigue, and thirst were highly significant experiences that compromised maternal well-being and satisfaction. Loneliness was present throughout the entire process; however, spiritual support and the presence of healthcare personnel were a source of comfort. Despite the suffering and pain of labor, babies' birth caused mothers to forget these unpleasant occurrences and they concluded that the labor process actually empowered them to take on their maternal role. Conclusions: Traditional methods of care must be modified, and new, more humane care must be implemented so that mothers may take on their new role with determination and resolution.